中國(guó)醫(yī)療信息化的紅火，很重要的一個(gè)指標(biāo)，就是產(chǎn)業(yè)的壯大、資本的追逐。衛(wèi)寧、創(chuàng)業(yè)軟件兩家純醫(yī)療軟件企業(yè)，已然在創(chuàng)業(yè)板市場(chǎng)風(fēng)生水起，備受資本市場(chǎng)青睞，股價(jià)大幅走高。作為最初一批進(jìn)入醫(yī)療信息化市場(chǎng)、總部位于北京的天健科技集團(tuán)有限公司（以下簡(jiǎn)稱：天健），卻一直顯得不溫不火。這家從應(yīng)用推廣“軍字一號(hào)”開始切入醫(yī)療信息化領(lǐng)域的老牌HIT企業(yè)，在資本市場(chǎng)如此青睞醫(yī)療信息化的當(dāng)下，仿佛自甘沉寂，也讓業(yè)界產(chǎn)生很多揣測(cè),加之中間還穿插有外資股份的進(jìn)入與撤出等波折，更加平添了外界對(duì)天健的神秘感。

     “老姜”，是業(yè)界對(duì)天健董事長(zhǎng)姜躍濱的習(xí)慣稱謂。此刻，老姜究竟在想什么？面對(duì)滾滾而來(lái)的醫(yī)院信息化創(chuàng)新大潮，天健為何看上去總是波瀾不驚、如此平靜？老姜，你沉得住氣嗎？

     帶著這樣的疑問(wèn)，HIT專家網(wǎng)近日獨(dú)家專訪了天健科技集團(tuán)董事長(zhǎng)兼總裁姜躍濱，由此獲悉了天健低調(diào)外表下的很多重大戰(zhàn)略性舉措：跟進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療、確立健康管理“億人計(jì)劃”、甚至進(jìn)軍HRP、投資醫(yī)療數(shù)據(jù)分析公司等，一系列組合拳令人目不暇給。

    “天健實(shí)際上有三塊業(yè)務(wù):醫(yī)院業(yè)務(wù)、區(qū)域業(yè)務(wù)和在此基礎(chǔ)上的移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)。”姜躍濱開門見(jiàn)山，并隨后逐一簡(jiǎn)要剖析了天健對(duì)于各塊業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略部署和打法。

 醫(yī)院業(yè)務(wù)：研發(fā)變?yōu)橐葬t(yī)務(wù)人員角色為中心

      “首先，我們認(rèn)為醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)該分為三條線，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)線、醫(yī)院管理業(yè)務(wù)線和患者服務(wù)業(yè)務(wù)線。天健只專注于在這當(dāng)中的醫(yī)療業(yè)務(wù)線上進(jìn)行深耕。不做我們不擅長(zhǎng)的事情，這是天健一貫的理念。”姜躍濱如是說(shuō)。

      在醫(yī)療業(yè)務(wù)線方面，天健以HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)，不斷幫助客戶升級(jí)系統(tǒng)和增添功能。天健一直有一個(gè)近百人的“醫(yī)院產(chǎn)品研發(fā)團(tuán)隊(duì)”，大約每5年全面升級(jí)一次HIS。據(jù)姜躍濱介紹，自2002年以來(lái)，天健HIS已有過(guò)兩次大的升級(jí)。目前，基于“軍字一號(hào)”的天健HIS  6.6系統(tǒng)，已經(jīng)在解放軍空軍總醫(yī)院在內(nèi)的十幾家醫(yī)院上線應(yīng)用。

     經(jīng)過(guò)21年在醫(yī)院信息化領(lǐng)域的摸爬滾打和積累，天健從2015年開始對(duì)研發(fā)組織架構(gòu)做出重大改變，全部變?yōu)橐葬t(yī)院的用戶角色為中心，而非之前的以實(shí)現(xiàn)軟件功能為中心。如今，天健是按照用戶角色來(lái)劃分研發(fā)部門的，例如設(shè)立了醫(yī)生應(yīng)用軟件研發(fā)部、護(hù)士應(yīng)用軟件研發(fā)部等。這樣在每個(gè)角色的軟件設(shè)計(jì)上都更具有整體思維，更加注重需求的頂層設(shè)計(jì)和具體的用戶體驗(yàn)，研發(fā)的產(chǎn)品也更深入。“以前，我們知道醫(yī)院信息化項(xiàng)目周期長(zhǎng)，很大的原因就是軟件系統(tǒng)無(wú)法滿足用戶的實(shí)際需求。我們做出這種轉(zhuǎn)變，就是希望徹底解決這一難題，從一開始就充分考慮用戶的整體需求，不會(huì)因?yàn)樾枨箅y以完全滿足而導(dǎo)致醫(yī)院不能順利驗(yàn)收第三方公司研發(fā)的系統(tǒng)和軟件了。”姜躍濱說(shuō)。

      老姜也用一組數(shù)字證明了這一轉(zhuǎn)變帶來(lái)的實(shí)際效果：天健HIS的準(zhǔn)時(shí)驗(yàn)收率能夠達(dá)到79.6%，臨床產(chǎn)品如PACS更是高達(dá)95%。姜躍濱介紹道，在這方面，天健具有非?？茖W(xué)的算法和管理。“首先，會(huì)根據(jù)醫(yī)院的床位、門診量等把醫(yī)院分為ABCDE五類，針對(duì)每一類醫(yī)院都有一個(gè)詳細(xì)而清晰的列表，標(biāo)明需要上線哪些應(yīng)用軟件等。其次，根據(jù)醫(yī)院的類別和需要上線的應(yīng)用軟件，系統(tǒng)會(huì)定出該項(xiàng)目需要的工期，以及整個(gè)工期的成本和預(yù)算。第三，在工期內(nèi)，各部門配合科學(xué)，分工合理，工作高效。”

      姜躍濱還透露，在“軍字一號(hào)”走過(guò)20年之際，天健正在以三年為周期醞釀新的HIS版本，以解決醫(yī)院信息化在新的管理、技術(shù)和需求條件下面臨的新問(wèn)題。“接下來(lái)，天健還會(huì)聯(lián)合一個(gè)世界級(jí)公司，共同成立一個(gè)新公司，以天健在醫(yī)院業(yè)務(wù)方面的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)向HRP進(jìn)軍。”他說(shuō)。

區(qū)域業(yè)務(wù)：市縣鄉(xiāng)村一體化

      早在2009年，天健就為河北省衛(wèi)生廳打造了數(shù)據(jù)中心，這也是國(guó)內(nèi)第一個(gè)省級(jí)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心案例。時(shí)至今日，對(duì)于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，姜躍濱認(rèn)為，“較大的難點(diǎn)在于如何解決數(shù)據(jù)的問(wèn)題，特別是數(shù)據(jù)從哪里來(lái)的問(wèn)題。”

      很多區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的數(shù)據(jù)是靠人為填報(bào)的，而不是從醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)中自然產(chǎn)生。針對(duì)這一弊病，為了獲得鮮活的區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)來(lái)源，一貫強(qiáng)調(diào)“專注”的天健采取了深耕的做法，即推動(dòng)“市縣鄉(xiāng)村一體化”建設(shè)。在一個(gè)以市為單位的區(qū)域內(nèi)，天健把所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括市、縣、鄉(xiāng)、村）全部接入到統(tǒng)一的平臺(tái)上，這個(gè)平臺(tái)上有四個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)：電子病歷庫(kù)、健康檔案庫(kù)、人口資源和衛(wèi)生政務(wù)管理庫(kù)、居民衛(wèi)生服務(wù)庫(kù)。這樣，無(wú)論患者在哪個(gè)醫(yī)院看病，都能夠在一個(gè)主索引下看到所有的病歷和診療記錄，上下級(jí)醫(yī)院之間就可以實(shí)現(xiàn)患者信息共享，初步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

       目前這樣的平臺(tái)搭建已經(jīng)在河南省周口市、焦作市和安徽省淮南市這三個(gè)城市初步實(shí)現(xiàn)。而且，在河南省焦作市，雖然34家醫(yī)院的信息系統(tǒng)都是異構(gòu)的，甚至包括不符合數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)的信息系統(tǒng)，天健依然憑借自身實(shí)力成功實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)搭建、系統(tǒng)對(duì)接和數(shù)據(jù)共享。在該項(xiàng)工作中，姜躍濱表示，“第一期目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)兩個(gè)70%，即連接的用戶數(shù)達(dá)到70%，數(shù)據(jù)質(zhì)量的合格率都要達(dá)到70%。”

      在此基礎(chǔ)之上，天健形成了雄心勃勃的健康管理“億人計(jì)劃”。姜躍濱說(shuō)：“天健希望未來(lái)在14個(gè)目標(biāo)城市中實(shí)現(xiàn)平臺(tái)搭建和數(shù)據(jù)共享，預(yù)計(jì)將覆蓋上億居民。而且，天健在挑選城市時(shí)十分注重其樣本數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。經(jīng)過(guò)精心挑選，已簽約的5個(gè)城市和即將簽約的9個(gè)城市都位于數(shù)據(jù)典型的地區(qū)。”

      然而，天健的腳步并沒(méi)有停在這里，把“一件事做到底”才是天健的風(fēng)格。姜躍濱透露，眼下天健意欲投資兩家醫(yī)療數(shù)據(jù)分析公司，以更深入地對(duì)其平臺(tái)上的大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和挖掘。“大數(shù)據(jù)分析不是我們的強(qiáng)項(xiàng)，我們就強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。”對(duì)于天健該做什么、不做什么，老姜的理念一貫地清晰而堅(jiān)定。

移動(dòng)醫(yī)療：九分之八的冰山在水面以下

      天健科技旗下有三家公司：一是天健軍衛(wèi)，專門做PACS；二是天健恒達(dá)，主要做軍隊(duì)業(yè)務(wù)；三是天健源達(dá)，做地方業(yè)務(wù)，這也是天健科技集團(tuán)的主體。2008年12月，天健源達(dá)引入國(guó)際化產(chǎn)業(yè)資金，富士膠片株式會(huì)社增資入股天健源達(dá)。2013年6月，姜躍濱重新購(gòu)回富士所持的股份。

      姜躍濱介紹，天健最早是從2007年開始接觸移動(dòng)醫(yī)療的，而2013年中自己耗資億元回購(gòu)富士在天健的股份，重要原因之一就是要發(fā)展移動(dòng)醫(yī)療。

     “做移動(dòng)醫(yī)療的公司有兩類，一類是走較為普遍的掛號(hào)模式，而天健屬于另一類。”姜躍濱表示，考察整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，天健發(fā)現(xiàn)其中有三個(gè)節(jié)點(diǎn)非常重要：第一點(diǎn)是患者要知曉；第二點(diǎn)是患者和醫(yī)生要互動(dòng)；第三點(diǎn)是患者看完病以后要形成居民健康檔案和醫(yī)院電子病歷，也就是說(shuō)形成患者的病歷庫(kù)。

      在患者知曉方面，天健聯(lián)合醫(yī)院力量建立了一個(gè)智能知識(shí)庫(kù)，患者不僅可以根據(jù)自己的癥狀查詢疾病情況，而且，當(dāng)醫(yī)生在醫(yī)患交互過(guò)程中不能及時(shí)回答患者提問(wèn)時(shí)，系統(tǒng)可以自動(dòng)智能答復(fù)患者。

      在患者和醫(yī)生交互中，為避免患者提供過(guò)多無(wú)效信息而降低效率，天健改變了“患者問(wèn)、醫(yī)生答”的局面，直接提供表格讓患者填寫必要信息，以引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)患互動(dòng)。“醫(yī)生看病有臨床路徑來(lái)規(guī)范，那么患者看病，其實(shí)也應(yīng)該有指引和規(guī)范，我們稱之為問(wèn)病路徑。”姜躍濱說(shuō)，“我們應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者采納問(wèn)病路徑。”在移動(dòng)醫(yī)療的醫(yī)患互動(dòng)方面，天健已經(jīng)與40多家醫(yī)院開展合作，包括河北唐山的開灤醫(yī)院和遼寧盤錦市中心醫(yī)院等。

      老姜堅(jiān)信，簡(jiǎn)單的輕問(wèn)診模式是不科學(xué)的，如果醫(yī)生不清楚患者的過(guò)往病史和身體情況，是不能做出精確診療的。因此，天健在醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)之上搭建了一個(gè)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)都整合在一個(gè)主索引下，那么每一個(gè)患者在任何時(shí)間、任何科室的診療記錄都可以檢索出來(lái)。這個(gè)集成平臺(tái)部署在云端，終端分別有醫(yī)生端、患者端和護(hù)士端，以便實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng)、實(shí)時(shí)知曉和精確診療?，F(xiàn)在天健的集成平臺(tái)正在兩家醫(yī)院進(jìn)行部署，分別是湖南湘雅醫(yī)院常德分院和內(nèi)蒙鄂爾多斯中心醫(yī)院。

      “這其實(shí)就是醫(yī)院模式下的移動(dòng)醫(yī)療。”姜躍濱說(shuō)，“天健信奉‘九分之一在外，九分之八在內(nèi)’的‘冰山理論’，亦即，如果想做好移動(dòng)醫(yī)療，醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)基礎(chǔ)工作必須打牢?；谏詈竦男袠I(yè)經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的基礎(chǔ)工作，天健希望做到讓患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中真正與醫(yī)生互動(dòng)起來(lái)，并且在互動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)生能夠了解患者的全部數(shù)據(jù)。”

CHINC2016大會(huì)天健展區(qū)

      天健正在技術(shù)、管理和需求的三方導(dǎo)向下穩(wěn)步前進(jìn)，老姜常用“麥田守望者”來(lái)比喻天健的行事風(fēng)格：多年來(lái)，天健只做自己能做的事，只做能做好的事；而且，在沒(méi)有做好之前不吹噓、不輕談。

      1997年，天健先從醫(yī)學(xué)影像工作站做起，后來(lái)隨著網(wǎng)絡(luò)的興起，開始做PACS。2000年，天健與總后衛(wèi)生部簽署醫(yī)學(xué)影像合作協(xié)議，成為全軍的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)推薦產(chǎn)品。2001年，天健與總后衛(wèi)生部簽署8年合作協(xié)議，雙方共同出資，升級(jí)推廣“軍字一號(hào)”工程，該系統(tǒng)的地方版權(quán)歸天健所有。從此，天健HIS在全國(guó)各地開花，享譽(yù)軍地。

      解放軍總醫(yī)院計(jì)算機(jī)室原主任、“軍字一號(hào)”技術(shù)研發(fā)負(fù)責(zé)人任連仲這樣評(píng)價(jià)道：天健以其堅(jiān)忍不拔、開拓進(jìn)取的精神，持續(xù)延伸和擴(kuò)展了“軍字一號(hào)”的生命、價(jià)值和影響。

     “今年的6月18日是天健成立21周年的日子。”姜躍濱在結(jié)束本次采訪時(shí)如是小結(jié)，“21年來(lái)，我什么都沒(méi)做，就做一件事——醫(yī)療信息化；接下來(lái)的日子里，我還是只做這一件事，誓把這件事做到底。天健的文化，正如我一貫所堅(jiān)持的，就是專注、低調(diào)！”

     面對(duì)如今醫(yī)療信息化市場(chǎng)的持續(xù)升溫，已經(jīng)歷經(jīng)資本市場(chǎng)變幻的老姜反倒是更加平靜。正所謂“好飯不怕晚”，更何況，大勢(shì)對(duì)于默默深耕了中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)21載的天健來(lái)說(shuō)，用“酒是陳的香”、“姜是老的辣”來(lái)形容，或許更為貼切。（譚嘯對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）