中國醫(yī)療信息化的紅火，很重要的一個指標，就是產(chǎn)業(yè)的壯大、資本的追逐。衛(wèi)寧、創(chuàng)業(yè)軟件兩家純醫(yī)療軟件企業(yè)，已然在創(chuàng)業(yè)板市場風(fēng)生水起，備受資本市場青睞，股價大幅走高。作為較早一批進入醫(yī)療信息化市場、總部位于北京的天健科技集團有限公司（以下簡稱：天?。?，卻一直顯得不溫不火。這家從應(yīng)用推廣“軍字一號”開始切入醫(yī)療信息化領(lǐng)域的老牌HIT企業(yè)，在資本市場如此青睞醫(yī)療信息化的當下，仿佛自甘沉寂，也讓業(yè)界產(chǎn)生很多揣測,加之中間還穿插有外資股份的進入與撤出等波折，更加平添了外界對天健的神秘感。

“老姜”，是業(yè)界對天健董事長姜躍濱的習(xí)慣稱謂。此刻，老姜究竟在想什么？面對滾滾而來的醫(yī)院信息化創(chuàng)新大潮，天健為何看上去總是波瀾不驚、如此平靜？老姜，你沉得住氣嗎？

帶著這樣的疑問，HIT專家網(wǎng)近日獨家專訪了天健科技集團董事長兼總裁姜躍濱，由此獲悉了天健低調(diào)外表下的很多重大戰(zhàn)略性舉措：跟進移動醫(yī)療、確立健康管理“億人計劃”、甚至進軍HRP、投資醫(yī)療數(shù)據(jù)分析公司等，一系列組合拳令人目不暇給。

“天健實際上有三塊業(yè)務(wù):醫(yī)院業(yè)務(wù)、區(qū)域業(yè)務(wù)和在此基礎(chǔ)上的移動醫(yī)療業(yè)務(wù)。”姜躍濱開門見山，并隨后逐一簡要剖析了天健對于各塊業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略部署和打法。

 醫(yī)院業(yè)務(wù)：研發(fā)變?yōu)橐葬t(yī)務(wù)人員角色為中心

“首先，我們認為醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)該分為三條線，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)線、醫(yī)院管理業(yè)務(wù)線和患者服務(wù)業(yè)務(wù)線。天健只專注于在這當中的醫(yī)療業(yè)務(wù)線上進行深耕。不做我們不擅長的事情，這是天健一貫的理念。”姜躍濱如是說。

在醫(yī)療業(yè)務(wù)線方面，天健以HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)，不斷幫助客戶升級系統(tǒng)和增添功能。天健一直有一個近百人的“醫(yī)院產(chǎn)品研發(fā)團隊”，大約每5年全面升級一次HIS。據(jù)姜躍濱介紹，自2002年以來，天健HIS已有過兩次大的升級。目前，基于“軍字一號”的天健HIS  6.6系統(tǒng)，已經(jīng)在解放軍空軍總醫(yī)院在內(nèi)的十幾家醫(yī)院上線應(yīng)用。

經(jīng)過21年在醫(yī)院信息化領(lǐng)域的摸爬滾打和積累，天健從2015年開始對研發(fā)組織架構(gòu)做出重大改變，全部變?yōu)橐葬t(yī)院的用戶角色為中心，而非之前的以實現(xiàn)軟件功能為中心。如今，天健是按照用戶角色來劃分研發(fā)部門的，例如設(shè)立了醫(yī)生應(yīng)用軟件研發(fā)部、護士應(yīng)用軟件研發(fā)部等。這樣在每個角色的軟件設(shè)計上都更具有整體思維，更加注重需求的頂層設(shè)計和具體的用戶體驗，研發(fā)的產(chǎn)品也更深入。“以前，我們知道醫(yī)院信息化項目周期長，很大的原因就是軟件系統(tǒng)無法滿足用戶的實際需求。我們做出這種轉(zhuǎn)變，就是希望徹底解決這一難題，從一開始就充分考慮用戶的整體需求，不會因為需求難以完全滿足而導(dǎo)致醫(yī)院不能順利驗收第三方公司研發(fā)的系統(tǒng)和軟件了。”姜躍濱說。

老姜也用一組數(shù)字證明了這一轉(zhuǎn)變帶來的實際效果：天健HIS的準時驗收率能夠達到79.6%，臨床產(chǎn)品如PACS更是高達95%。姜躍濱介紹道，在這方面，天健具有非?？茖W(xué)的算法和管理。“首先，會根據(jù)醫(yī)院的床位、門診量等把醫(yī)院分為ABCDE五類，針對每一類醫(yī)院都有一個詳細而清晰的列表，標明需要上線哪些應(yīng)用軟件等。其次，根據(jù)醫(yī)院的類別和需要上線的應(yīng)用軟件，系統(tǒng)會定出該項目需要的工期，以及整個工期的成本和預(yù)算。第三，在工期內(nèi)，各部門配合科學(xué)，分工合理，工作高效。”

姜躍濱還透露，在“軍字一號”走過20年之際，天健正在以三年為周期醞釀新的HIS版本，以解決醫(yī)院信息化在新的管理、技術(shù)和需求條件下面臨的新問題。“接下來，天健還會聯(lián)合一個世界級公司，共同成立一個新公司，以天健在醫(yī)院業(yè)務(wù)方面的行業(yè)經(jīng)驗為基礎(chǔ)向HRP進軍。”他說。

區(qū)域業(yè)務(wù)：市縣鄉(xiāng)村一體化

早在2009年，天健就為河北省衛(wèi)生廳打造了數(shù)據(jù)中心，這也是國內(nèi)第一個省級區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心案例。時至今日，對于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，姜躍濱認為，“較大的難點在于如何解決數(shù)據(jù)的問題，特別是數(shù)據(jù)從哪里來的問題。”

很多區(qū)域衛(wèi)生平臺的數(shù)據(jù)是靠人為填報的，而不是從醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)中自然產(chǎn)生。針對這一弊病，為了獲得鮮活的區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)來源，一貫強調(diào)“專注”的天健采取了深耕的做法，即推動“市縣鄉(xiāng)村一體化”建設(shè)。在一個以市為單位的區(qū)域內(nèi)，天健把所有醫(yī)療機構(gòu)（包括市、縣、鄉(xiāng)、村）全部接入到統(tǒng)一的平臺上，這個平臺上有四個數(shù)據(jù)庫：電子病歷庫、健康檔案庫、人口資源和衛(wèi)生政務(wù)管理庫、居民衛(wèi)生服務(wù)庫。這樣，無論患者在哪個醫(yī)院看病，都能夠在一個主索引下看到所有的病歷和診療記錄，上下級醫(yī)院之間就可以實現(xiàn)患者信息共享，初步實現(xiàn)分級診療。

目前這樣的平臺搭建已經(jīng)在河南省周口市、焦作市和安徽省淮南市這三個城市初步實現(xiàn)。而且，在河南省焦作市，雖然34家醫(yī)院的信息系統(tǒng)都是異構(gòu)的，甚至包括不符合數(shù)據(jù)采集標準的信息系統(tǒng)，天健依然憑借自身實力成功實現(xiàn)了平臺搭建、系統(tǒng)對接和數(shù)據(jù)共享。在該項工作中，姜躍濱表示，“第一期目標是實現(xiàn)兩個70%，即連接的用戶數(shù)達到70%，數(shù)據(jù)質(zhì)量的合格率都要達到70%。”

在此基礎(chǔ)之上，天健形成了雄心勃勃的健康管理“億人計劃”。姜躍濱說：“天健希望未來在14個目標城市中實現(xiàn)平臺搭建和數(shù)據(jù)共享，預(yù)計將覆蓋上億居民。而且，天健在挑選城市時十分注重其樣本數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)上的意義。經(jīng)過精心挑選，已簽約的5個城市和即將簽約的9個城市都位于數(shù)據(jù)典型的地區(qū)。”

然而，天健的腳步并沒有停在這里，把“一件事做到底”才是天健的風(fēng)格。姜躍濱透露，眼下天健意欲投資兩家醫(yī)療數(shù)據(jù)分析公司，以更深入地對其平臺上的大數(shù)據(jù)進行分析和挖掘。“大數(shù)據(jù)分析不是我們的強項，我們就強強聯(lián)合。”對于天健該做什么、不做什么，老姜的理念一貫地清晰而堅定。

移動醫(yī)療：九分之八的冰山在水面以下

天健科技旗下有三家公司：一是天健軍衛(wèi)，專門做PACS；二是天健恒達，主要做軍隊業(yè)務(wù)；三是天健源達，做地方業(yè)務(wù)，這也是天健科技集團的主體。2008年12月，天健源達引入國際化產(chǎn)業(yè)資金，富士膠片株式會社增資入股天健源達。2013年6月，姜躍濱重新購回富士所持的股份。

姜躍濱介紹，天健起初是從2007年開始接觸移動醫(yī)療的，而2013年中自己耗資億元回購富士在天健的股份，重要原因之一就是要發(fā)展移動醫(yī)療。

“做移動醫(yī)療的公司有兩類，一類是走較為普遍的掛號模式，而天健屬于另一類。”姜躍濱表示，考察整個醫(yī)療過程，天健發(fā)現(xiàn)其中有三個節(jié)點非常重要：第一點是患者要知曉；第二點是患者和醫(yī)生要互動；第三點是患者看完病以后要形成居民健康檔案和醫(yī)院電子病歷，也就是說形成患者的病歷庫。

在患者知曉方面，天健聯(lián)合醫(yī)院力量建立了一個智能知識庫，患者不僅可以根據(jù)自己的癥狀查詢疾病情況，而且，當醫(yī)生在醫(yī)患交互過程中不能及時回答患者提問時，系統(tǒng)可以自動智能答復(fù)患者。

在患者和醫(yī)生交互中，為避免患者提供過多無效信息而降低效率，天健改變了“患者問、醫(yī)生答”的局面，直接提供表格讓患者填寫必要信息，以引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)患互動。“醫(yī)生看病有臨床路徑來規(guī)范，那么患者看病，其實也應(yīng)該有指引和規(guī)范，我們稱之為問病路徑。”姜躍濱說，“我們應(yīng)當引導(dǎo)患者采納問病路徑。”在移動醫(yī)療的醫(yī)患互動方面，天健已經(jīng)與40多家醫(yī)院開展合作，包括河北唐山的開灤醫(yī)院和遼寧盤錦市中心醫(yī)院等。

老姜堅信，簡單的輕問診模式是不科學(xué)的，如果醫(yī)生不清楚患者的過往病史和身體情況，是不能做出精確診療的。因此，天健在醫(yī)院的各個系統(tǒng)之上搭建了一個數(shù)據(jù)集成平臺，患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)都整合在一個主索引下，那么每一個患者在任何時間、任何科室的診療記錄都可以檢索出來。這個集成平臺部署在云端，終端分別有醫(yī)生端、患者端和護士端，以便實現(xiàn)實時互動、實時知曉和精確診療?，F(xiàn)在天健的集成平臺正在兩家醫(yī)院進行部署，分別是湖南湘雅醫(yī)院常德分院和內(nèi)蒙鄂爾多斯中心醫(yī)院。

“這其實就是醫(yī)院模式下的移動醫(yī)療。”姜躍濱說，“天健信奉‘九分之一在外，九分之八在內(nèi)’的‘冰山理論’，亦即，如果想做好移動醫(yī)療，醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)基礎(chǔ)工作必須打牢?；谏詈竦男袠I(yè)經(jīng)驗和扎實的基礎(chǔ)工作，天健希望做到讓患者在整個就醫(yī)過程中真正與醫(yī)生互動起來，并且在互動過程中，醫(yī)生能夠了解患者的全部數(shù)據(jù)。”

CHINC2016大會天健展區(qū)

天健正在技術(shù)、管理和需求的三方導(dǎo)向下穩(wěn)步前進，老姜常用“麥田守望者”來比喻天健的行事風(fēng)格：多年來，天健只做自己能做的事，只做能做好的事；而且，在沒有做好之前不吹噓、不輕談。

1997年，天健先從醫(yī)學(xué)影像工作站做起，后來隨著網(wǎng)絡(luò)的興起，開始做PACS。2000年，天健與總后衛(wèi)生部簽署醫(yī)學(xué)影像合作協(xié)議，成為全軍的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)推薦產(chǎn)品。2001年，天健與總后衛(wèi)生部簽署8年合作協(xié)議，雙方共同出資，升級推廣“軍字一號”工程，該系統(tǒng)的地方版權(quán)歸天健所有。從此，天健HIS在全國各地開花，享譽軍地。

解放軍總醫(yī)院計算機室原主任、“軍字一號”技術(shù)研發(fā)負責人任連仲這樣評價道：天健以其堅忍不拔、開拓進取的精神，持續(xù)延伸和擴展了“軍字一號”的生命、價值和影響。

“今年的6月18日是天健成立21周年的日子。”姜躍濱在結(jié)束本次采訪時如是小結(jié)，“21年來，我什么都沒做，就做一件事——醫(yī)療信息化；接下來的日子里，我還是只做這一件事，誓把這件事做到底。天健的文化，正如我一貫所堅持的，就是專注、低調(diào)！”

面對如今醫(yī)療信息化市場的持續(xù)升溫，已經(jīng)歷經(jīng)資本市場變幻的老姜反倒是更加平靜。正所謂“好飯不怕晚”，更何況，大勢對于默默深耕了中國醫(yī)療信息化市場21載的天健來說，用“酒是陳的香”、“姜是老的辣”來形容，或許更為貼切。（譚嘯對本文亦有貢獻）