各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

         為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》有關(guān)要求，我部決定在北京市等22個省（區(qū)、市）部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點工作?，F(xiàn)將《電子病歷試點工作方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

          各試點省份衛(wèi)生行政部門、試點區(qū)域和試點醫(yī)院要按照工作方案要求，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本地實際，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實施，確保試點工作順利開展，并及時將試點工作有關(guān)情況報送我部醫(yī)政司。各省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本轄區(qū)實際情況，組織開展電子病歷試點工作。

           鼓勵有條件的省份推薦1-2家符合條件的縣級醫(yī)院參加試點。請各試點省份衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一填寫《電子病歷試點工作推薦試點醫(yī)院名單》，于2010年10月18日前報送我部醫(yī)政司。

 
                                                  二〇一〇年九月二十八日
 

電子病歷試點工作方案
 
為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神，推進電子病歷試點工作順利實施，結(jié)合我國醫(yī)療機構(gòu)電子病歷發(fā)展實際情況，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
開展電子病歷試點，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。電子病歷試點工作堅持“以人為本”，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，在“十二五”衛(wèi)生信息化統(tǒng)一規(guī)劃框架內(nèi)，通過電子病歷應(yīng)用試點，在醫(yī)院建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，與居民電子健康檔案有效銜接，促進區(qū)域醫(yī)療信息交換與共享，提高醫(yī)療機構(gòu)信息化管理水平，有效利用醫(yī)療資源，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，促進社會和諧。
二、工作目標(biāo)
利用1年左右的時間，通過在部分醫(yī)院和部分區(qū)域開展電子病歷試點工作，探索建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng)；建立完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系；探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法，建立區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心；逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷信息管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)；對已發(fā)布實施的電子病歷相關(guān)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、先進性和可操作性進行論證和進一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務(wù)。
三、組織管理
衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)組織和管理電子病歷試點工作，包括確定試點方案并組織實施，確定試點醫(yī)院和試點區(qū)域，并組織對試點工作開展情況進行指導(dǎo)、評估和監(jiān)督。
衛(wèi)生部電子病歷試點工作辦公室具體負(fù)責(zé)制訂試點相關(guān)技術(shù)文件，對各試點醫(yī)院工作進行專業(yè)指導(dǎo)，收集、分析試點醫(yī)院試點工作相關(guān)信息，制訂綜合監(jiān)測和試點效果評估工作方案并組織實施。試點工作辦公室設(shè)在衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所。
各試點省份和試點區(qū)域衛(wèi)生行政部門成立本級電子病歷試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組，負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)試點醫(yī)院開展試點工作，對各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行指導(dǎo)、評估和監(jiān)督，并積極開展醫(yī)院信息化管理相關(guān)研究工作，定期向衛(wèi)生部醫(yī)政司報告本轄區(qū)試點工作開展情況相關(guān)信息等。
各試點醫(yī)院成立電子病歷試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫(yī)務(wù)管理、信息管理、護理管理、藥學(xué)管理、病案管理、經(jīng)濟管理等部門負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)本院實際情況，制訂本院具體試點工作目標(biāo)和實施方案并組織實施，研究制訂試點工作相關(guān)管理制度，完善試點工作機制，組織對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督試點工作開展，組織本院電子病歷實施效果的評估與分析，定期向本省電子病歷試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報告試點工作開展情況相關(guān)信息等。
四、試點范圍
在全國范圍內(nèi)至少遴選50家試點醫(yī)院和3個試點區(qū)域，承擔(dān)電子病歷試點工作。
（一）試點醫(yī)院和試點區(qū)域的遴選辦法和遴選原則。
根據(jù)公立醫(yī)院改革試點工作要求，按照統(tǒng)籌兼顧東、中、西部地區(qū)分布的原則，結(jié)合試點醫(yī)院所在地區(qū)對試點工作的重視程度和積極性，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院前期基于電子病歷的醫(yī)院信息化管理工作開展情況，選取北京市、河北省、遼寧省、黑龍江省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、四川省、貴州省、云南省、陜西省、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)22個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）作為指定試點省份，并指定了29家醫(yī)院和3個區(qū)域作為衛(wèi)生部電子病歷試點單位和試點區(qū)域（見附件2）。原則上各指定試點省份省級衛(wèi)生行政部門在我部指定的試點醫(yī)院之外，結(jié)合醫(yī)院主動申報的情況，再遴選本轄區(qū)部分三級醫(yī)院（有條件的省份可遴選1-2家縣級醫(yī)院）作為衛(wèi)生部電子病歷試點醫(yī)院，報衛(wèi)生部審定（試點醫(yī)院名額分配詳見附件3）。本方案分配的試點醫(yī)院名額為最低限額，各指定試點省份可結(jié)合本轄區(qū)實際情況適當(dāng)增加試點醫(yī)院數(shù)量。
（二）試點醫(yī)院和試點區(qū)域遴選條件。
1.試點醫(yī)院應(yīng)具備以下條件：
（1）試點三級醫(yī)院應(yīng)為設(shè)區(qū)的市級及以上三級醫(yī)院；有條件的省份可遴選1-2家縣級醫(yī)院；
（2）對于開展電子病歷試點工作有較高積極性；
（3）有較好的信息化管理基礎(chǔ)，有電子病歷實施經(jīng)驗；
（4）醫(yī)院管理水平較高，在當(dāng)?shù)鼐C合實力較強且具有代表性；
（5）滿足承擔(dān)試點工作所需的其他條件。
2.試點區(qū)域應(yīng)具備以下條件：
（1）試點區(qū)域應(yīng)為設(shè)區(qū)的市級及以上地區(qū)，轄區(qū)內(nèi)至少有3家已實施電子病歷的三級醫(yī)院；
（2）對于開展電子病歷區(qū)域交換與共享試點工作有較高積極性；
（3）衛(wèi)生行政部門管理水平較高，區(qū)域綜合實力較強；
（4）滿足承擔(dān)試點工作所需的其他條件。
五、實施步驟
試點工作自2010年10月開始，至2011年10月結(jié)束。具體實施步驟如下：
（一）試點啟動階段（2010年10-12月）。
1.印發(fā)試點工作方案。
2.各試點省份省級衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)試點醫(yī)院和試點區(qū)域名單報衛(wèi)生部審定。
3.衛(wèi)生部召開電子病歷試點工作會議和培訓(xùn)會。
4.各試點省份省級衛(wèi)生行政部門、試點區(qū)域和試點醫(yī)院制訂具體試點實施方案。
（二）組織實施階段（2011年1月-2011年10月）。
1.各試點省份省級衛(wèi)生行政部門、試點區(qū)域和試點醫(yī)院開展試點工作：
（1）試點醫(yī)院：按照《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號）、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕130號）和《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)規(guī)范（試行）》等文件要求，建立完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系；建立健全基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理模式；探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法；提高醫(yī)療機構(gòu)信息化管理水平。
（2）試點區(qū)域：加強區(qū)域內(nèi)試點醫(yī)院信息化建設(shè)；逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理體系。
2.各試點醫(yī)院、試點區(qū)域每季度組織對本院、本區(qū)域電子病歷試點工作開展情況進行分析評估。
3.各試點省級衛(wèi)生行政部門每季度對轄區(qū)內(nèi)各試點醫(yī)院、試點區(qū)域試點工作開展情況進行分析評估，并向衛(wèi)生部提交試點工作季度報告；定期召開本?。▍^(qū)、市）電子病歷試點工作會，就試點工作開展情況進行研討，交流經(jīng)驗。
4.衛(wèi)生部適時組織召開電子病歷試點現(xiàn)場工作會議及培訓(xùn)會議，推廣試點工作經(jīng)驗；不定期對各地試點工作開展情況進行抽查，每半年組織對各試點醫(yī)院上報的試點工作開展情況等相關(guān)信息進行分析評估。
（三）實施中期評估（2011年5月-6月）。
1.各試點醫(yī)院、試點區(qū)域?qū)Ρ踞t(yī)院、區(qū)域電子病歷試點工作開展情況進行中期總結(jié)，并于2011年6月中旬將總結(jié)材料報省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部。
2.各試點省級衛(wèi)生行政部門召開本?。▍^(qū)、市）電子病歷試點工作中期總結(jié)會，對本省（區(qū)、市）試點工作開展情況進行中期總結(jié)評估，并于2011年6月底前將中期總結(jié)評估材料報衛(wèi)生部。
3.衛(wèi)生部組織對各試點?。▍^(qū)、市）、各區(qū)域及各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行中期督導(dǎo)檢查和評估。
（四）試點工作評估總結(jié)（2011年11月-12月）。
2011年12月31日前，衛(wèi)生部對各試點單位電子病歷工作開展情況進行綜合分析評估和總結(jié)，形成總結(jié)評估報告；組織召開電子病歷試點工作經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗。同時，研究部署下一步電子病歷相關(guān)工作。
六、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。
電子病歷試點工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)信息化管理的基礎(chǔ)，是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理的有效探索和有益實踐。各試點省級衛(wèi)生行政部門、試點區(qū)域和試點醫(yī)院要充分認(rèn)識開展試點工作的重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實施，確保試點工作的順利開展。
（二）精心組織，務(wù)求實效。
各試點省級衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)助轄區(qū)內(nèi)試點區(qū)域、試點醫(yī)院開展本次試點工作。各試點區(qū)域、試點醫(yī)院要緊密結(jié)合本地區(qū)醫(yī)療實際情況，認(rèn)真組織調(diào)查研究，制定詳細(xì)的試點方案，確定具體工作目標(biāo)和實施步驟，切實落實責(zé)任，確保措施到位。認(rèn)真組織開展對試點工作開展情況和效果的檢查和評估工作，保證試點工作順利開展，務(wù)求試點工作取得實效。各試點省級衛(wèi)生行政部門要定期對轄區(qū)內(nèi)各試點區(qū)域、試點醫(yī)院試點工作開展情況進行評估和督導(dǎo)檢查，衛(wèi)生部醫(yī)政司將適時組織對試點工作開展情況進行評估和督導(dǎo)檢查。
（三）積極探索，總結(jié)提高。
各試點區(qū)域、試點醫(yī)院要在試點工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入研究，加強交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題，為研究建立我國醫(yī)院以電子病歷為核心的信息化管理系統(tǒng)積累寶貴經(jīng)驗。

來源:國家衛(wèi)生部網(wǎng)站

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