根據(jù)國家衛(wèi)生計生委公布的數(shù)據(jù)，醫(yī)聯(lián)體建設，至少涉及超過1萬家城市公立醫(yī)院(二級以上醫(yī)療機構)，其中，2000家公立三級醫(yī)院，在本月內必須牽頭組建、或參與組建醫(yī)聯(lián)體。

    健識君認為，于新醫(yī)改而言，醫(yī)聯(lián)體建設，是新醫(yī)改重構中國分級診療體系的攻堅之舉；而對于藥企，醫(yī)聯(lián)體的組建，無論是區(qū)域醫(yī)共體、技術型鏈接的?？漆t(yī)聯(lián)體、還是人財物打通的醫(yī)療集團，都將改變臨床用藥采購的談判格局，最終重構臨床用藥市場。

醫(yī)聯(lián)體

將推動藥價跨區(qū)域透明、共享

    首先，各省藥品集中采購平臺上，未來的采購主體，也就是甲方，將是各種類型的醫(yī)療聯(lián)合體。而采購主體中，不僅有本省的醫(yī)療機構，也極有可能包括外省的醫(yī)療機構。因為，在國務院推薦的四種醫(yī)聯(lián)體形式中，“以北京市兒童醫(yī)院兒科聯(lián)盟為代表的跨區(qū)域?？坡?lián)盟”，榜上有名。

    也就是說，藥品采購價的跨區(qū)域透明、共享是一個趨勢，“三明聯(lián)盟”、京津冀藥械采購聯(lián)盟，也都是順勢而為。

醫(yī)聯(lián)體

實現(xiàn)自上而下的臨床用藥控費格局

    其次，國務院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年指出，醫(yī)聯(lián)體建設形成利益共同體，將帶來醫(yī)療服務行為的變化。“通過調動醫(yī)聯(lián)體內部醫(yī)療機構和醫(yī)務人員積極性，并配合推進醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)聯(lián)體將會增強主動控費的意識，采取有效的自主控費措施。”

   此次國務院常務會議進一步明確：對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，通過設置不同報銷比例等措施推進分級診療。

    這意味著，按照目前的醫(yī)改部署，至少一個醫(yī)保統(tǒng)籌層次內的區(qū)域內醫(yī)療集團和醫(yī)工體牽頭醫(yī)院，有望統(tǒng)籌其醫(yī)聯(lián)體內所有機構的醫(yī)保總額。對臨床用藥的控費，將是自上而下的，日益嚴苛。

    切斷醫(yī)藥產(chǎn)品回扣等反腐風暴，不僅僅是在北上廣等大城市刮一刮，而是通過醫(yī)聯(lián)體這個“利益共同體”，直接深入至二級醫(yī)院，縣級醫(yī)院直至基層醫(yī)療機構?！?/span>

醫(yī)聯(lián)體

打破目錄限制規(guī)范基層用藥

    值得注意的是，此次國務院常務會議上，關于公立醫(yī)院綜合改革的眾多部署中有一條，“加強各層級醫(yī)療機構藥品目錄銜接”。

    此前，關于基藥目錄被“廢”、被“架空”的業(yè)界說法一直不絕于耳。但業(yè)界人士對健識君指出，基本藥品目錄會繼續(xù)存在，但作用是列明基本醫(yī)療的保障性用藥，各級公立醫(yī)療機構作為基本醫(yī)療的承擔者，都要按比例配備使用，不會再成為限制、固化基層醫(yī)療機構用藥的障礙。

    加之臨床路徑的普及和按病種付費的擴大，通過醫(yī)聯(lián)體的放大效應，從三級大醫(yī)院，到基層醫(yī)院的臨床用藥選擇，都將更加規(guī)范。臨床不必須、療效不顯著的藥品，即便沒有“仿制藥一致性評價”“(安全性、有效性)再評價”，也很難繼續(xù)占有市場，成為銷售“神話”。

信息來源：中國數(shù)字醫(yī)學