自2015年起，國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥管理局在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”，旨在解決人民群眾就醫(yī)過程中最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。

    今年是第一階段活動的收官之年。

    兩年多來，醫(yī)院服務(wù)理念和百姓就醫(yī)感受有了哪些變化？“收官年”有何重點(diǎn)要求？下一階段將從哪些方面推進(jìn)工作？記者日前專訪了國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝。

    就醫(yī)流向更合理 群眾看病更便捷

    “兩年多來，改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃已經(jīng)成為行業(yè)的一項(xiàng)標(biāo)志性工作，得到社會各界和人民群眾的廣泛認(rèn)可。在國務(wù)院第三次大督查工作中，作為典型經(jīng)驗(yàn)做法，獲得通報(bào)表揚(yáng)。”焦雅輝說，他們仔細(xì)梳理了影響群眾就醫(yī)體驗(yàn)的薄弱環(huán)節(jié)，以6方面工作為突破口，有效增加群眾獲得感，提高群眾滿意度。

    首先，通過建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機(jī)制，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)，助推分級診療制度建設(shè)。

    其次，以患者就醫(yī)感受為著眼點(diǎn)改善醫(yī)療服務(wù)，如在三級醫(yī)院全面推進(jìn)預(yù)約診療、便捷支付、推行日間手術(shù)和臨床路徑管理、推進(jìn)“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)等。還通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣醫(yī)院、“組團(tuán)式”援藏援疆、“國家醫(yī)療隊(duì)”巡回醫(yī)療和推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等工作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升縣級醫(yī)院能力。截至今年7月，已實(shí)現(xiàn)所有國家級貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

    “在以大病專項(xiàng)救治為抓手緩解群眾因病致貧問題時(shí)，我們組織動員80多萬基層衛(wèi)生計(jì)生和扶貧工作人員完成因病致貧戶入戶調(diào)查，以求摸清底數(shù)，因病施策。”焦雅輝說，行動計(jì)劃還著力補(bǔ)齊兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系短板，設(shè)置國家兒童醫(yī)學(xué)中心，開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并以全面推進(jìn)電子化注冊管理改革為手段落實(shí)“放管服”，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊管理改革，進(jìn)一步簡政放權(quán)，提高管理效率。

    焦雅輝介紹，目前，全國已有80%的三級醫(yī)院開展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，患者就醫(yī)流向趨于合理。

    今年上半年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比平均增長4.7%，由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者數(shù)量同比增長15.1%?？h域內(nèi)就診率達(dá)到82.7%，較2016年末增長2.3個(gè)百分點(diǎn)。

    所有三級醫(yī)院均開展了預(yù)約診療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，7745家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理，1378家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供移動結(jié)算方式，1507家三級醫(yī)院開展信息化臨床合理用藥指導(dǎo)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)11%，6800余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，覆蓋了1330個(gè)縣。

    第三方評估數(shù)據(jù)顯示，門診患者就診全程候診時(shí)間中位數(shù)降至60分鐘，較上年減少8分鐘。醫(yī)療糾紛和涉醫(yī)違法犯罪實(shí)現(xiàn)三年連續(xù)下降，門診患者的總體滿意度超過87%，住院患者的總體滿意度超過95%。

    焦雅輝說，我國縣醫(yī)院服務(wù)能力獲得顯著提升。2016年，支援醫(yī)院幫助縣醫(yī)院新建臨床專科1616個(gè)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目近1.5萬項(xiàng)。50%左右的縣醫(yī)院能夠開展顱腦腫瘤手術(shù)、頸椎手術(shù)等復(fù)雜手術(shù)，縣醫(yī)院入出院患者診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病理與臨床診斷符合率均超過92%。

    截至今年5月底，我國已經(jīng)分類救治貧困患者260多萬人。其中，對農(nóng)村貧困患者遴選兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌等9種大病開展集中救治試點(diǎn)，已救治9萬多人。

    目前，全國已有28所高校恢復(fù)了兒科學(xué)本科教育，11個(gè)省份建立全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)制度，招收5003名兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，2154名其他專業(yè)的醫(yī)師轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)師。20個(gè)省份出臺調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的文件，提價(jià)幅度約30%。

    “收官之年”不能松懈 改善服務(wù)沒有止境

    “今年我們力求能在11個(gè)重點(diǎn)工作上取得突破。”焦雅輝說，一是科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，推行實(shí)名制預(yù)約，探索開展檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約等。

    二是加強(qiáng)醫(yī)療資源調(diào)配，科學(xué)調(diào)整門急診、藥房等人員安排，合理調(diào)配住院病床資源。