不久前，國家衛(wèi)生計生委與國家中醫(yī)藥局聯(lián)合啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動，并于近日發(fā)布《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動實施方案》（下稱《方案》）。其中對家庭醫(yī)生簽約覆蓋率以及基層與上級醫(yī)院協(xié)作等方面都進行了明確。

   工作目標(biāo) ：家庭醫(yī)生覆蓋率達到30%，重點人群覆蓋率達60%

  《方案》明確提出，2017年，以?。▍^(qū)、市）為單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診服務(wù)量較上一年度有較大提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。

   重點內(nèi)容：

1.將簽約服務(wù)的責(zé)任主體落實到醫(yī)生個人，加強以醫(yī)護組合為基礎(chǔ)的團隊建設(shè)，完善簽約團隊工作機制和績效考核激勵機制。

2.鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級協(xié)作醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房，提升基層住院診療服務(wù)能力，提高床位使用效率，方便居民群眾就醫(yī)。

3.根據(jù)分級診療的需要，基層住院服務(wù)重點向社區(qū)護理、康復(fù)方向發(fā)展，有條件的可設(shè)置安寧療護、老年養(yǎng)護病床，為二級以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供必要的診療條件。 

4.發(fā)揮第三方機構(gòu)作用，建立影像、心電、檢驗、消毒供應(yīng)等區(qū)域中心，開展“基層檢查、上級診斷”的有效模式。

5.大力推廣針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、中醫(yī)微創(chuàng)類、推拿類、敷熨熏浴類、骨傷類、肛腸類等中醫(yī)藥技術(shù)方法，在老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病患者等人群的健康管理中，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，增加中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容。

附：《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動實施方案》

    為貫徹落實以基層為重點的新時期衛(wèi)生與健康工作方針，推進分級診療制度建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在深入開展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程基礎(chǔ)上，2017年國家衛(wèi)生計生委與國家中醫(yī)藥局聯(lián)合啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動（以下簡稱“提升年活動”）?，F(xiàn)制定實施方案如下。 

一、工作目標(biāo) 

   以居民健康為中心，以問題為導(dǎo)向，圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的薄弱環(huán)節(jié)，通過開展“提升年活動”，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力，突出服務(wù)特色，改進服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的利用率和獲得感，為建設(shè)分級診療制度進一步打好基礎(chǔ)。2017年，以省（區(qū)、市）為單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診服務(wù)量較上一年度有較大提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。 

二、實施主體 

    在各級地方政府、衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門的組織領(lǐng)導(dǎo)下，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室參照有關(guān)要求執(zhí)行。 

三、重點工作內(nèi)容 

  （一）大力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。將簽約服務(wù)的責(zé)任主體落實到醫(yī)生個人，加強以醫(yī)護組合為基礎(chǔ)的團隊建設(shè)，完善簽約團隊工作機制和績效考核激勵機制。根據(jù)服務(wù)能力和需求，不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)容，在基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容基礎(chǔ)上，鼓勵拓展不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等，通過個性化的健康管理，提高居民對簽約服務(wù)的感受度。以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人等人群為重點，以疾病管理和預(yù)防保健服務(wù)為切入點，提高簽約服務(wù)利用率，逐步擴大簽約服務(wù)范圍。按照慢性病分級診療技術(shù)方案做好簽約服務(wù)。推廣簽約人群預(yù)約診療，實施預(yù)約優(yōu)先制度，提高診療效率。建立基層與上級醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)動工作機制，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院專科醫(yī)生聯(lián)系溝通平臺，協(xié)作醫(yī)院專家號源為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先開放，開通轉(zhuǎn)診綠色通道，暢通轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診和住院。完善出院患者信息交流機制，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務(wù)。 

  （二）提升門診醫(yī)療服務(wù)能力。明確本地區(qū)一般常見病、多發(fā)病主要病種，有針對性地提升門診疾病咨詢、診斷與治療能力。以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者為重點，提高綜合管理服務(wù)能力。重點加強全科醫(yī)學(xué)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診科室以全科醫(yī)學(xué)科為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)全科醫(yī)學(xué)科。結(jié)合本地區(qū)服務(wù)需求，可發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保?。?、兒科（兒童保?。?、精神（心理）衛(wèi)生等專業(yè)科室，鼓勵開設(shè)慢性病聯(lián)合門診，提高基層慢病診療能力。加強外科常見病的門診醫(yī)療服務(wù)能力，能熟練掌握止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鼓勵開展特色科室建設(shè)，促進形成與上級醫(yī)院功能互補、差別化發(fā)展的格局，合理分流醫(yī)院病人。 

  （三）提升急診急救能力。加強急診、院前急救、基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。獨立設(shè)置搶救室，合理配置給氧設(shè)施、吸引器、洗胃機、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸機（呼吸囊）、除顫儀、喉鏡等急救設(shè)備和藥品，改善基層急救硬件條件。完善基層醫(yī)務(wù)人員基本急救技能培訓(xùn)制度，以區(qū)域為單位，加強二級以上醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急救技能的指導(dǎo)與培訓(xùn)，按計劃開展人員輪訓(xùn)。加強對心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、止血包扎、骨折固定等基本急救技能的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員急救技能水平，提高對循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克等急危重癥患者初步診斷和急救處理能力。 

  （四）加強住院能力建設(shè)。結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求和機構(gòu)基礎(chǔ)條件，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)，加強住院服務(wù)能力建設(shè)，開展與機構(gòu)人員資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入、設(shè)施設(shè)備相適應(yīng)的住院、手術(shù)、分娩等服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級協(xié)作醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房，提升基層住院診療服務(wù)能力，提高床位使用效率，方便居民群眾就醫(yī)。根據(jù)分級診療的需要，基層住院服務(wù)重點向社區(qū)護理、康復(fù)方向發(fā)展，有條件的可設(shè)置安寧療護、老年養(yǎng)護病床，為二級以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供必要的診療條件。 

  （五）提高檢驗檢查和藥品服務(wù)能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢驗檢查能力建設(shè)，合理配置和更新必要的設(shè)施設(shè)備，開展常規(guī)檢驗、心電、超聲、X線攝片檢查服務(wù)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，發(fā)揮第三方機構(gòu)作用，建立影像、心電、檢驗、消毒供應(yīng)等區(qū)域中心，開展“基層檢查、上級診斷”的有效模式，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢驗結(jié)果互認(rèn)，減少資源浪費，減輕患者負(fù)擔(dān)。根據(jù)分級診療工作需要，按照有關(guān)規(guī)定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求。鼓勵開展藥事服務(wù), 為患者提供合理用藥指導(dǎo)。