國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕325號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：

為落實國務院辦公廳《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》以及國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》等文件要求，持續(xù)推動國家公立醫(yī)院績效考核工作，現將2022年度二級和三級公立醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院，下同）績效考核有關工作通知如下：

一、確定參加績效考核的醫(yī)院名錄

請各省級衛(wèi)生健康行政部門認真梳理轄區(qū)內二級和三級公立醫(yī)院名錄，于2022年10月21日前將新增和退出相應考核等級的醫(yī)院名錄以正式公文形式傳真至我委醫(yī)政醫(yī)管局。各省級衛(wèi)生健康行政部門應當于2022年10月24日至11月4日期間登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺，在“資源管理”模塊中添加2022年度新納入考核的二級和三級公立醫(yī)院績效考核的機構和人員信息。因合并、撤銷、等級變化等原因需退出考核的公立醫(yī)院名錄由系統(tǒng)工程師統(tǒng)一在后臺操作處理。

二、采集住院病案首頁數據

參加考核的各有關醫(yī)院應當按照要求，統(tǒng)一使用《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染相關ICD代碼的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕58號）、《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關于調整國家限制類技術對應國際疾病分類代碼的通知》（國衛(wèi)醫(yī)質量便函〔2022〕113號）、《疾病分類代碼國家臨床版2.0》《手術操作分類代碼國家臨床版3.0》和調整后的部分手術操作分類代碼類別目錄（見附件1），規(guī)范填寫住院病案首頁（相關資料可在公立醫(yī)院績效考核管理平臺下載），并按照《績效考核與醫(yī)療質量管理住院病案首頁數據采集質量與接口標準（2020年版）》將2022年住院病案首頁數據上傳至國家醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)（http://www.hqms.org.cn）。

已參加2021年度績效考核的醫(yī)院應當按照上述要求，于每月15日前將上一個月的住院病案首頁數據上傳至國家醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)。新納入考核的醫(yī)院應當于11月15日前將2020全年、2021全年、2022年1月至10月的住院病案首頁數據上傳至國家醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)。2022年12月起，每月15日前完成上一個月住院病案首頁數據上傳工作。

三、按時完成其他相關工作任務

（一）醫(yī)院滿意度調查。各有關醫(yī)院應當按照我委組織的醫(yī)院滿意度調查相關工作要求，于2022年12月31日前完成2022年度滿意度調查工作。

（二）臨床檢驗室間質量評價。各有關醫(yī)院應當按照相關工作要求參加臨床檢驗室間質量評價工作。其中，三級公立醫(yī)院應當參加國家臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質量評價工作，二級公立醫(yī)院應當參加所在地的省級臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質量評價工作。

（三）維護相關人員信息。各有關醫(yī)院應當于2022年12月31日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)中維護本醫(yī)院的相關人員信息。其中，麻醉、病理及感染性疾病科醫(yī)師均應當維護到具體科室。

其他系統(tǒng)所需數據的采集工作參照相關要求執(zhí)行。

四、動態(tài)調整績效考核使用的相關手術目錄

我委根據公立醫(yī)院績效考核工作要求，組織制定了用于績效考核的三級手術目錄、四級手術目錄和微創(chuàng)手術目錄，并根據臨床實際和醫(yī)療技術發(fā)展，建立手術目錄動態(tài)調整機制。具體調整程序如下：

（一）醫(yī)院提交建議申請。各相關三級公立醫(yī)院應當分別對照已發(fā)布的《二級公立醫(yī)院績效考核三級手術目錄（2020版）》《公立醫(yī)院績效考核四級手術目錄（第2版）》《公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術目錄（第2版）》，結合醫(yī)院臨床實際情況，按統(tǒng)一格式填寫“績效考核手術相關目錄修訂建議申請表（醫(yī)院）”（見附件2），報送省級衛(wèi)生健康行政部門。

（二）各省份提交建議申請。各省級衛(wèi)生健康行政部門組織臨床及編碼專家，結合臨床實際和醫(yī)療技術發(fā)展進行篩選，形成省級建議申請，填寫“績效考核手術相關目錄修訂建議申請表（省級）”（見附件3），于2022年11月15日前報送至國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心郵箱（zlpjc@ncmsa.cn）。

（三）注意事項。各省、各醫(yī)院在提出績效考核手術相關目錄修訂建議時，應確保新增的手術操作名稱和編碼均符合文件要求。在原有目錄基礎上，各省報送的建議新增的三級、四級和微創(chuàng)手術術式，應分別不超過500個、500個和100個。

五、其他事項

公立醫(yī)院績效考核管理平臺數據采集、質控時間以及公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核有關工作另行通知。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯系人：唐康庭、高勇

聯系電話：010-68791885

傳真：010-68792195

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯系人：袁磊、孫彩霞、褚湜婧

聯系電話：010-68791185、68791681

電子郵箱：zlpjc@ncmsa.cn

管理平臺技術支持聯系電話：400-000-1676

醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)技術支持聯系電話：400-0030-686

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2022年9月23日

（信息公開形式：主動公開）

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202210/02b475b6a50b456588e982595e961462.shtml