管理學(xué)大師彼得﹒德魯克在他的《有效的管理者》一書中提到：醫(yī)院也許是現(xiàn)代組織中最為復(fù)雜的。的確，醫(yī)院管理既與醫(yī)學(xué)相聯(lián)系，又與其它自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相聯(lián)系，非常復(fù)雜。績(jī)效評(píng)價(jià)作為一種管理手段，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)管理，在公立醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，維護(hù)公益性等方面也會(huì)起到重要作用。 

      我國(guó)公立醫(yī)院已開展績(jī)效評(píng)價(jià)工作多年。2015年12月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），這意味著從國(guó)家層面為各地加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)工作指明了方向?！吨笇?dǎo)意見》從多層面、多角度評(píng)價(jià)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效，試圖要借助績(jī)效評(píng)價(jià)這一無(wú)形之手，來(lái)引導(dǎo)我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化管理。

      新醫(yī)改以來(lái)，回歸公益性被視為公立醫(yī)院改革的核心，在此次印發(fā)的《指導(dǎo)意見》中更是明確了要堅(jiān)持公益導(dǎo)向，維護(hù)健康，通過(guò)加強(qiáng)和完善績(jī)效評(píng)價(jià)，推動(dòng)落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的原則。

      有關(guān)專家認(rèn)為：堅(jiān)持公益導(dǎo)向、維護(hù)健康的績(jī)效評(píng)價(jià)導(dǎo)向?qū)⑨t(yī)院的改革和發(fā)展至關(guān)重要，必將對(duì)未來(lái)的績(jī)效評(píng)價(jià)制度產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。然而，我們認(rèn)為地方政府需要從理念、方法、標(biāo)準(zhǔn)等方面入手，構(gòu)建以公益性為核心導(dǎo)向并適合地方特色的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

      一是在理念上，明確績(jī)效評(píng)價(jià)的目的在于促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)和社會(huì)功能，提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力。如在英國(guó)，無(wú)論是英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)的“知識(shí)技能框架”，還是在新加坡醫(yī)療行業(yè)“患者永遠(yuǎn)是第一位”的服務(wù)理念，都以此作為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

      二是在方法上，要改變績(jī)效指標(biāo)設(shè)定中的盲目性和經(jīng)驗(yàn)主義，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)證，建立科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。在評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)定方面，我國(guó)公立醫(yī)院通常存在主觀主義或“拿來(lái)主義”等問(wèn)題。因此，我們認(rèn)為充分利用信息化手段，借助現(xiàn)有的醫(yī)療大數(shù)據(jù)儲(chǔ)備，采用科學(xué)的方法進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析已經(jīng)成為一種時(shí)代潮流。

      三是在標(biāo)準(zhǔn)上，應(yīng)突出醫(yī)療行為的專業(yè)精神。如將患者滿意度指標(biāo)放在首位，在工作中尊重患者尊嚴(yán)和權(quán)利，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷提升能力，更新知識(shí)和技能，建立與患者之間誠(chéng)信和可信賴的良好關(guān)系。

      隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”定位成國(guó)家戰(zhàn)略，醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)也必將從行政權(quán)力的“管”向解決方案和信息透明的“理”進(jìn)行轉(zhuǎn)型。充分利用信息化手段如借助區(qū)域公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、營(yíng)運(yùn)效率和減少醫(yī)療資源浪費(fèi)是當(dāng)下的必然趨勢(shì)。

（撰稿人：市場(chǎng)部 馬亞琴）