9月26日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），要求全國(guó)25個(gè)省份和自治區(qū)按照《通知》內(nèi)容關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

這25個(gè)地區(qū)分別是：河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)

具體需要我們注意的有以下幾點(diǎn)：

一、2017年底實(shí)現(xiàn)全覆蓋

此次《通知》提出，優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢病患者，逐步擴(kuò)大到全部慢病人群，力爭(zhēng)2017年底實(shí)現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋?？梢钥闯?，國(guó)家對(duì)于慢性病家庭醫(yī)生簽約管理方面，提出了更高的要求。

看到這個(gè)指標(biāo)，大家不禁要壓力山大了，但是工作存在難度是肯定的，硬著頭皮認(rèn)真完成也是必須的啊。

二、患者自愿選擇1個(gè)團(tuán)隊(duì)簽訂協(xié)議

《通知》要求各地要遴選符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師等組建簽約團(tuán)隊(duì)，向貧困人口慢病患者宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策。另外，貧困人口慢病患者自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。

簽約醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)要在縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，制訂個(gè)性化簽約管理方案，實(shí)施普通慢病患者和高危人群分類管理，開(kāi)展基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預(yù)等服務(wù)，動(dòng)態(tài)掌握簽約對(duì)象健康情況，并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)其合理就醫(yī)。

實(shí)行“簽約起步，有序就醫(yī)”的原則，確保貧困人口的每一類慢病人群都享受到有針對(duì)性的家庭醫(yī)生管理服務(wù)。

三、加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)慢病管理的培訓(xùn)

在貧困人口集中的農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生必然是這類人群慢病家庭醫(yī)生管理工作的重要執(zhí)行者。提升村醫(yī)的簽約服務(wù)能力，對(duì)完成這項(xiàng)工作起著至關(guān)重要的作用。

因此，《通知》要求，要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)慢病管理的培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，通過(guò)多種形式提升村醫(yī)慢病管理水平和管理能力。

另外，基層硬實(shí)力也必須跟上。各地要優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大數(shù)字化、信息化設(shè)備投入，改善簽約服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施條件。

家庭醫(yī)生簽約需要“從人出發(fā)”

隨著家庭醫(yī)生簽約工作的不斷深入，越來(lái)越多的人享受到這項(xiàng)惠民政策。但在推進(jìn)的過(guò)程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)不少“只簽不約”的現(xiàn)象。

造成這種現(xiàn)象的原因，歸根到底，是在簽約工作中，有兩類人群的具體福利沒(méi)有得到滿足，一是負(fù)責(zé)簽約的基層醫(yī)生，二是簽約患者。

只有獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制跟得上，醫(yī)生才有更多動(dòng)力去完成這項(xiàng)工作。因此應(yīng)該注重完善家庭醫(yī)生簽約的激勵(lì)機(jī)制，將簽約服務(wù)評(píng)價(jià)與績(jī)效考核掛鉤，盡快實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

并且，簽約工作要注重患者的獲得感。比如近日青島市關(guān)于家庭醫(yī)生簽約送藥的政策就引發(fā)不少好評(píng)：家庭醫(yī)生可向簽約居民免費(fèi)提供部分治療高血壓、高脂血癥和糖尿病的基本藥物。這樣做，可以使百姓能真正感受到家庭醫(yī)生簽約的實(shí)惠，也使得基層醫(yī)生的簽約工作更好進(jìn)行。

信息來(lái)源：基層醫(yī)生公社